Cancerul colorectal este a treia formă de cancer diagnosticată la nivel mondial și a patra cauză principală de deces prin cancer. Se dezvoltă în colon și rect, iar depistarea precoce prin monitorizarea polipilor și testele de screening reprezintă cheia prevenirii.

Factori de risc pentru cancerul colorectal

Vârsta

Riscul crește semnificativ după 50 de ani, iar aproape 90 % dintre cazuri sunt diagnosticate la persoanele peste această vârstă.

Istoricul familial

Aproximativ 20 % din cazuri sunt asociate cu predispoziție genetică, când mai mulți membri ai aceleiași familii au fost afectați. Persoanele cu antecedente familiale de cancer colorectal sau polipi adenomatoși prezintă un risc mai ridicat.

Boli inflamatorii intestinale

Afecțiuni precum colita ulcerativă și boala Crohn cresc semnificativ riscul de cancer colorectal. Pacienții trebuie să efectueze screeninguri regulate pentru a depista modificări precanceroase.

Sindroame genetice ereditare

Polipoza adenomatoasă familială și sindromul Lynch sunt asociate cu o creștere semnificativă a riscului. Persoanele diagnosticate necesită monitorizare atentă și screeninguri mai frecvente.

Tratamente anterioare pentru cancer

Pacienții care au beneficiat de iradiere abdominală în copilărie prezintă un risc crescut. Se recomandă începerea screeningului la 10 ani de la tratament și la împlinirea vârstei de 35 de ani.

Factori legați de stilul de viață

Anumite obiceiuri pot crește riscul de cancer colorectal:

  • Obezitatea
  • Consumul excesiv de carne roșie și procesată
  • Consumul ridicat de alcool
  • Fumatul
  • Terapia de deprivare a androgenilor
  • Dieta săracă în fibre vegetale
  • Expunerea la substanțe cancerigene volatile (benzen, formaldehidă)
  • Sedentarismul; nivelurile crescute de țesut adipos visceral, chiar fără obezitate, pot crește riscul prin secreția de citokine proinflamatorii

Factorii dietetici

Consumul ridicat de grăsimi și proteine de origine animală, alături de un aport scăzut de fibre vegetale, poate predispune la apariția cancerului. Aproximativ 15‑40 % din cazuri se dezvoltă din polipi colonici, cu un curs precanceros de 2‑5 ani de la diagnostic.

Simptome și manifestări ale cancerului colorectal

În stadiile incipiente boala este adesea asimptomatică. Pe măsură ce progresează pot apărea:

  • Rectoragie (sânge prin anus) sau hematochezie (sânge în scaun)
  • Tulburări de tranzit intestinal – constipație și diaree
  • Obstrucție intestinală – dureri abdominale, balonare, greață, vărsături, epuizare și dificultăți de defecație
  • Simptome sistemice – scădere rapidă în greutate, apetit redus, anemie
  • Apariția unei mase abdominale palpabile

Localizarea tumorii influențează simptomele: cancerul pe partea dreaptă este asociat mai des cu masa abdominală și simptomele sistemice, în timp ce cel pe partea stâng provoacă sângerări și obstrucție.

Metode de diagnostic și screening

Colonoscopia rămâne principala metodă de identificare a polipilor. Alte tehnici complementare includ clisma baritată, radiografia și colonoscopia virtuală CT. În prezența unei formațiuni se efectuează biopsie pentru confirmarea malignității.

Persoanele cu risc crescut (antecedente familiale, boli inflamatorii intestinale) ar trebui să efectueze periodic:

  • Colonoscopia
  • Irigografia
  • Colonoscopia virtuală (colonografie CT)
  • Sigmoidoscopia
  • Determinarea hemoragiilor oculte în materiile fecale (gFOBT sau FIT)
  • Testul FIT‑ADN (izolarea ADN‑ului din materii fecale)

Screeningul regulat, în special la persoanele peste 50 de ani sau cu factori de risc cunoscuți, permite depistarea precoce, când tratamentul este mai eficient și prognosticul mai favorabil.

Prevenția cancerului colorectal

Stil de viață sănătos

  • Activitate fizică regulată și menținerea unei greutăți corporale optime
  • Dietă bogată în fructe, legume, fibre vegetale și grăsimi polinesaturate (pește, nuci, semințe), cu limitarea cărnii roșii și procesate
  • Aport adecvat de vitamine (acid folic, piridoxină, vitamina D) și minerale (magneziu, calciu)
  • Limitarea consumului de alcool și renunțarea la fumat

Controlul afecțiunilor asociate

  • Gestionarea optimă a polipilor, adenoamelor, colitei ulcerative și bolii Crohn
  • Menținerea unui control glicemic adecvat

Screening regulat

  • Efectuarea periodică a testelor de screening, în special pentru persoanele peste 50 de ani sau cu factori de risc
  • Începerea screeningului la o vârstă mai mică în cazul istoricului familial pozitiv de polipi adenomatoși sau cancer colorectal